10月18日,國家醫(yī)保局在官方公布,截至2018年9月底,累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算106.3萬人次(其中新農合11.2萬人次)。
國家醫(yī)保局指出,全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作穩(wěn)步推進,跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量持續(xù)增加,備案人數(shù)和直接結算量持續(xù)快速增長,單日結算峰值首次突破6000人。
同時,國家醫(yī)保局稱,2018年9月底跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量為13995家,比上月底增加2080家;鶎俞t(yī)療機構覆蓋范圍持續(xù)擴大,二級及以下定點醫(yī)療機構11462家,比上月底增加2047家。截至9月底,累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算106.3萬人次(其中新農合11.2萬人次),醫(yī)療費用256.1億元(人民幣,下同)(其中新農合19.5億元),基金支付150.2億元(其中新農合8.2億元),基金支付比例58.6%,國家平臺備案人數(shù)313萬。
據(jù)了解,2018年1至9月跨省異地就醫(yī)直接結算85.5萬人次(其中新農合5.2萬人次),是上年全年的4.1倍;醫(yī)療費用207.5億元(其中新農合9.3億元),是上年全年的4.3倍;基金支付122.3億元(其中新農合3.8億元),是上年全年的4.4倍。日均直接結算3132人次(其中新農合191人次)。次均住院費用2.4萬元,次均基金支付1.4萬元。
其中,9月單月跨省異地就醫(yī)直接結算13.3萬人次(其中新農合0.4萬人次),環(huán)比增長9.1%;醫(yī)療費用31.9億元(其中新農合0.8億元),環(huán)比增長8.1%;基金支付18.7億元(新農合0.3億元),環(huán)比增長8.4%。日均直接結算4440人次(其中新農合140人次)。職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保9月單日結算峰值達到6914人(9月21日),發(fā)生醫(yī)療費用1.6億元,基金支付1.0億元。
另悉,自國家平臺運行以來,截至9月30日,基金支付超過1萬元為40.2萬人次,超過5萬元為5.2萬人次,超過10萬元為8218人次,單筆最高基金支付為91.8萬元。
在今年8月末尾國務院新聞辦舉行例行政策吹風會上,國家醫(yī)保局副局長李滔曾明確加快實現(xiàn)外出農民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員全覆蓋是下一步異地就醫(yī)直接結算工作的首要任務,為了推進這一任務目標,將通過“三個一批”來完成,首先是簡化備案納入一批,國家醫(yī)保局要求各地在10月底以前,取消所有需要就醫(yī)地的經辦機構或者定點醫(yī)療機構提供的證明或者蓋章。
其次是補充證明再納入一批。一些要外出務工或者工作的人員去備案的時候,還不知道在居住地或者工作地,或者拿不到工作證明,醫(yī)保部門也視同他可以備案,可以在參保地先備案。他到工作或者居住的城市,取得相關材料后,可以再補。
三是便捷服務幫助一批。通過電話、網(wǎng)絡、APP等各種方式逐漸實現(xiàn)備案服務不見面、零跑腿,可以面對面辦,也可以通過網(wǎng)上、電話等來辦。
此外,李滔還透露,國家醫(yī)保局要加快定點醫(yī)療機構覆蓋的范圍,下一步的工作重點,還是要放在基層,包括要建立臺帳,要倒排時間表,加強督導,將兩類人員集中的就醫(yī)地的基層醫(yī)療機構盡可能的接入國家平臺,確保年底前所有縣,以縣為單位的行政區(qū)至少有一家跨省就醫(yī)的定點機構。